CT血管造影和数字减影血管造影对软脑膜侧支循环评估对比

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【作者】任国勇薛盼吴雪梅米英姿焦晋燕郭雪靖

【关键词】计算机体层摄影血管造影术; 血管造影术数字减影; 软脑脊膜; 侧支循环; 吸烟;

【摘要】目的对比CT血管造影（CTA）与数字减影血管造影（DSA）对软脑膜侧支代偿评估的一致性及其与临床预后的关系。方法选择2015年6月～2019年3月我院收治的一侧大脑中动脉闭塞的患者51例,患者发病1周内同时接受CTA和DSA检查。CTA和DSA血流评分分别由2位医师双盲评估患者侧支血流情况,分为血流良好、一般和不良,以DSA为金标准,判断CTA评估的准确性,应用Kappa检验评估的一致性。3个月时用改良的Rankin量表（mRS）评分评定患者预后,分析2种评分与预后的相关性。结果 CTA血流评分判断侧支血流良好9例,一般19例,不良23例,DSA血流评分判断侧支血流良好5例,一般21例,不良25例。2位医师CTA评分具有高度一致性（κ=0.655,95%CI:0.471～0.820,P<0.01）;2位医师DSA评分具有高度一致性（κ=0.732,95%CI:0.556～0.891,P<0.01）。CTA评估侧支血流不良的敏感性是80.77%,特异性是72.00%,阳性预测值是75.55%,阴性预测值是78.26%,准确性是76.47%。CTA与DSA评分为中度一致性（κ=0.420,95%CI:0.206～0.621,P<0.01）。CTA血流评分与3个月预后相关（OR=0.19;95%CI:0.04～0.84,P=0.028）。DSA判断侧支不同血流程度患者吸烟比例比较有显著差异（P=0.045）。结论 CTA与DSA评估软脑膜侧支循环血流中度一致;CTA血流评分与3个月预后相关;吸烟可能与侧支血流是否良好有关。

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