动态对比增强磁共振对急性脑梗死患者血脑屏障通透性的研究

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【作者】陈蓓蕾于海龙杭景叶靖于铎霍礼功

【关键词】脑梗死; 血脑屏障; 磁共振成像; 再灌注; 对比研究;

【摘要】目的通过动态对比增强（dynamic contrast-enhanced,DCE）MRI定量评估血脑屏障（blood-brain barrier,BBB）的通透性,探讨急性缺血性脑卒中患者BBB通透性的变化及相关影响因素。方法将50例急性缺血性脑卒中患者根据不同治疗方案,分为常规药物组12例,静脉溶栓组19例和取栓组19例,患者在发病72 h内完成DCE-MRI（基线时）,8例患者发病14 d复查影像检查,发病3个月随访时行改良的Rankin量表（mRS）评分,将mRS评分0～2分为预后良好。使用T1DCE-MRI Extend模型计算BBB通透性指标容积转运常数(Ktrans)值,并计算脑梗死侧与脑梗死对侧Ktrans值的比值（Ki/c）。比较所有患者脑梗死侧与脑梗死对侧、发病14 d复查与基线时、3组Ktrans值和Ki/c值差异,用多因素线性回归分析lg（Ki/c）值的相关影响因素。结果所有患者脑梗死侧Ktrans值较脑梗死对侧明显增高[0.0047（0.0019,0.0087）/min vs 0.0011（0.0003,0.0016）/min,P=0.000];发病14 d复查Ki/c值较基线时明显增高[70.77（13.43,399.43）vs 5.31（3.58,12.64）,P=0.012]。常规药物组lg（Ki/c）值为0.42±0.49,静脉溶栓组lg（Ki/c）值为0.77±0.32,取栓组lg（Ki/c）值为0.85±0.41,静脉溶栓组和取栓组lg（Ki/c）值较常规药物组明显升高（P=0.021,P=0.005）,静脉溶栓组与取栓组lg（Ki/c）值比较,差异无统计学意义（P=0.534）。常规药物组、静脉溶栓组和取栓组发病3个月预后良好比例比较,差异无统计学意义（66.7%vs 52.6%vs 52.6%,P=0.695）。多因素线性回归分析显示,lg（Ki/c）值与治疗方案（P=0.017）和脑梗死病史（P=0.030）有关。结论急性缺血性脑卒中患者BBB通透性与不同治疗方法、既往脑梗死病史有关,并且发病14 d BBB通透性较72 h内明显增高。

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