急性心肌梗死并发心脏破裂危险因素分析

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【作者】钱志敏纪军陈述徐冰张晶程铖何胜虎

【关键词】心肌梗死; 心脏破裂; 肌钙蛋白; 心率; 血红蛋白类; 再灌注;

【摘要】目的分析急性心肌梗死（AMI）并发心脏破裂的临床特点、危险因素及预后,并探讨临床防治措施。方法回顾性收集AMI患者1561例,其中发生心脏破裂患者21例为心脏破裂组,随机选取未发生心脏破裂的AMI患者105例为对照组,采集2组患者临床资料及治疗方案,分析AMI并发心脏破裂的危险因素。结果与对照组比较,心脏破裂组年龄、入院心率、女性、肌钙蛋白、N末端B型钠尿肽前体、尿素明显升高（P<0.05,P<0.01）,急诊PCI、血红蛋白、红细胞计数、使用β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）比例明显降低,差异有统计学意义[42.86%vs 72.38%,P=0.011;（119.33±19.37）g/L vs （139.29±17.65）g/L,P=0.001;（4.13±0.62）×1012/L vs （4.60±0.69）×1012/L,P=0.010;47.62%vs 73.33%,P=0.020;23.81%vs 52.38%,P=0.017]。结论女性、高龄、再灌注时间延迟、入院心率快、高NT-ProBNP、高肌钙蛋白、低血红蛋白、低红细胞计数是AMI患者心脏破裂的危险因素,早期的再灌注治疗、ACEI/ARB、β受体阻滞剂的使用是预防AMI后发生心脏破裂的重要措施。

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