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多学科联动为高龄尿毒症患者建立“生命线”

发布时间:2020-09-17 14:55:00

近日,第一医学中心多学科联动,为一名血管条件差、置管困难的85岁高龄尿毒症患者,成功置入颈静脉半永久透析导管,为患者建立起长期透析的“生命线”。

该患者因肌酐持续升高,腹膜透析效果欠佳,在外院行右侧股静脉临时置管透析治疗。为解决长期透析通路问题,患者来到解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部就诊并收治于康复病区。入院时,患者即有心衰表现,由于股静脉临时置管超期使用,透析过程中机器频繁报警,导致透析不充分且出现发热和感染指标高的情况,急需建立长期透析通路。然而,由于患者年龄大,且患有阿尔茨海默病,心脏功能和血管条件差,不适合行自体动静脉内瘘成形术,只能选择半永久透析导管。

在完成右侧颈静脉血管超声评估后,肾脏病医学部吴杰主任医师尝试为患者留置颈静脉半永久导管,在超声科医师辅助下成功放入导丝,但将导管放入血管时遇到困难,数次尝试后仍未能成功。吴杰主任医师立即联系超声科、介入放射科联合会诊,在完成颈部血管三维重建检查后,明确显示右侧颈内静脉与锁骨下静脉汇合处管腔变窄,伴侧枝血管形成,导致首次插管不成功。因此,半永久导管只剩下唯一的非常规部位——左侧颈静脉。

随后,在吴杰主任医师和介入放射科刘凤永主任医师指导下,超声科万文博副主任医师负责超声引导,肾科王远大副主任医师、王小龙医师负责手术置管,白圆圆代理护士长及多名护士配合下,顺利在患者左侧颈静脉置入半永久透析导管。目前,患者已使用该导管透析2次,流量良好,患者和家属均表示满意。

吴杰主任医师介绍说,对于血液透析的尿毒症患者来说,建立安全有效的血管通路至关重要,它被称为透析患者的“生命线”,直接影响尿毒症患者存活时间的长短。第一医学中心多学科强强联手,为患者解决了后顾之忧,提升了患者的治疗质量和生活质量,体现了中心过硬的联合救治能力。

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