老年人脑微出血与收缩压晨峰的相关性

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【作者】张春华仇发美赵颖馨柴强崔谊张华王娟刘振东

【关键词】脑出血; 昼夜节律; 心电描记术便携式;

【摘要】目的探讨收缩压晨峰对老年人脑微出血（CMB）的影响。方法 2008年4月～2009年10月于山东省医学科学院心脑血管病防治研究中心选择年龄≥60岁的健康体检的老年人408例。采用24h动态血压监测血压晨峰,根据收缩压晨峰,将受试者分为晨峰组169例[收缩压晨峰≥35mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）]和非晨峰组239例（收缩压晨峰<35mm Hg）。分别于2008～2009年（基线）、2010～2012年（随访）和2013～2015年（随访）共进行3次头颅MRI检查评估CMB。患者随访39～72（62.04±6.80）个月,将随访与基线比较,有新发CMB定义为CMB进展。用logistic回归分析影响因素,用Kaplan-Meier生存函数曲线分析,用多元Cox生存回归分析。结果晨峰组诊室收缩压、24h平均收缩压、昼间平均收缩压、昼间平均舒张压、收缩压晨峰、舒张压晨峰和LDL-C水平及CMB患病率显著高于非晨峰组（P<0.05,P<0.01）。logistic回归分析在校正相关混杂因素后,晨峰组患CMB的危险显著高于非晨峰组（OR=2.561,95%CI:1.142～5.743,P=0.019）。晨峰组累积CMB进展率显著高于非晨峰组（18.5%vs 7.6%,χ2=7.954,Plog-rank=0.005）。在校正包括基线有无CMB在内的相关混杂因素后,晨峰组发生CMB进展的风险显著增高,是非晨峰组的2.353倍（95%CI:1.317～3.197,P=0.002）。结论收缩压晨峰是CMB患病及进展的独立危险因素,过高的收缩压晨峰促进老年人CMB的发展。

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